一、静脉炎的病因
引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤,手术,妊娠,分娩,心脏病,恶性肿瘤,口服避孕药及长期站立,下蹲,久坐,久卧受潮湿等,较常见是各种外科手术后引发,其病理变化特点为静脉壁的损伤,血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成,祖国医学其病因病机为气血瘀滞,阻滞于络脉及气血阴阳失调和湿热下注,内外二因合至而发为本病。
环境因素(20%):
寒冷潮湿的环境会使体内温热之气易凝结在静脉中,受寒后血管痉挛、血管内膜损伤、血流量缓慢、血液黏度增高、凝固性增加导致静脉血栓形成。
血浓度高(25%):
下肢创伤、手术、大面积烧伤、妊娠及产后,血小板增高,同时释放出凝血因子,使血液成分改变,呈高凝状态,为静脉炎形成提供温床。
长期输液(20%):
长期导管作持续性输液,可使静脉壁直接损伤,或因各种机械冲击原因损伤静脉壁,出现炎症反应。
久蹲(10%):
可致血流不畅、局部缺血、缺氧,使血管爱损,内膜损伤,静脉内压力增高,导致静脉血栓形成。
二、静脉炎的症状
常见症状
呈红色条索,游局部静脉硬索状 局部静脉压痛 大腿局部肿胀变形 静脉血栓 周围组织灌注不良
浅静脉炎患者,患肢局部红肿,疼痛,行走时加重,可触及痛性索状硬条或串珠样结节,深部静脉炎患者,发病突然,患肢呈凹陷性肿胀,皮肤呈暗红色,有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张;后期出现营养障碍性改变,伴有瘀积性皮炎,色素沉着或浅表性溃疡,股,胫周径较健肢粗1cm以上,行走时肿痛加重,静卧后减轻,静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞,.游走性血栓浅静脉炎,是指浅静脉炎症发生部位不定,此起彼伏,反复发作而言,是人体浅静脉炎中的一种特殊类型,胸腹壁血栓性浅静脉炎,是指胸壁,乳房,两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成,并同时有炎性病理改变的一种常见疾病,亦称Monder病。
静脉炎的分类
1、机械性静脉炎:
(1)不正当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针管的滑动。
(2)选用的导管管径太粗,刺激血管壁。
(3)穿刺部位太靠近关节处,由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。
2、化学性静脉炎:
药物稀释不足,输液酸,碱度过高,溶质的浓度过高,留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。
3、细菌性静脉炎:
通常与消毒方法不正确,穿刺技术不良,输液套管无菌状态的破坏,导管留置时间过长有关。
三、静脉炎的治疗
静脉炎西医治疗
对浅表性血栓性静脉炎,急性期应卧床休息,抬高患肢,减轻患肢化疗炎症水肿,局部可行物理独到治疗,有继发细菌感染时,应用抗生素。
货员、售票员、纺织工人及教师等长期从事站立或受寒冷潮湿机会较多的工作人员,易患此病;也有部分病人因静脉输入有刺激性液体;注射硬化剂、砷剂,以及手术后、妊娠、产后等长期卧床的病人亦易患此病。此病发展迅速,如治疗及时,则预后较好,反之若治疗失当,则可能反复发作、迁延不愈。
静脉炎中医治疗
辨证分型治疗
1、血栓性浅静脉炎:
(1)脉络湿热:治法:清热利湿,化瘀通络。
方药:五神汤加减。
(2)脉络瘀阻:治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:桃红四物汤加减。
2、深部静脉血栓形成 :
(1)脉络湿热:治法:清热利湿,活血通络。
方药:清热通络汤加减。
(2)脉络湿瘀:治法:活血化瘀,利湿通络。
方药:活血通脉饮加减。
3、脾虚湿阻: 治法:健脾渗湿,活血化瘀。
方药:健脾通络汤加减。
四、静脉炎的护理
1、发生静脉炎,如属一般留置针应拔除,更换穿刺部位,发炎部位可给予热敷,症状应在3天内改善,若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。
2、若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎,可先热敷,若属于机械或化学性静脉炎,症状应可缓解,若症状持续,并无改善迹象,才需拔除。
3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷,每次20分钟,一天4次。
4、若疑是细菌性静脉炎,需通知医生进行导管针与血液培养,抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养,以作为诊断的依据。
5、若有脓液,应培养脓性液体,需利用无菌棉棒进行;取样前,避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。
6、抬高患肢,促进血液循环,进行修复。
7、若疑似化学反应,需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录,以达到护理人员判断标准的一致性。
8、避免再度穿刺已发炎的血管,发炎血管须等到症状完全复原,恢复弹性方可使用。
原标题:精索静脉炎是什么病如何护理静脉炎